dott. prof. ROBERTO BRACAGLIA - chirurgia estetica

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Nevi (o nei) e Melanomi

 Cosa sono i  Nevi ?
Sono rari alla nascita, si sviluppano in seguito potendo comparirne di nuovi fino all'età di circa 40 anni. Sono lesioni pigmentate che aumentano con la gravidanza, regrediscono con la vecchiaia e possono esser distinti in nevi giunzionali, compositi ed intradermici.

I nevi giunzionali e compositi sono a rischio, anche se assai basso, di degenerazione. Il loro aspetto è molto vario ma in linea di massima sono lesioni piatte o leggermente rilevate dal colore omogeneo variante dal marrone chiaro al nero o con alcuni puntini più scuri disposti in modo regolare.  I nevi sono lesioni di forma per lo più simmetrica (rotondi o ovali), a limiti netti non frastagliati, il colorito è omogeneo, non hanno tendenza all'accrescimento e conservano  sulla loro superficie i piccoli solchi cutanei normali. Questi sono  caratteristiche  importanti per differenziarli dal melanoma maligno.I nevi intradermici: sono molte volte emisferici, a cupola, in rilievo, con superficie moriforme, verrucosi o regolare, con colorito chiaro, bruno o nero regolare, talvolta con i peli. 

 Come si asportano I nevi?

  di nevi come tali sono delle lesioni assolutamente benigne e sono presenti in numero di circa 20 su ogni adulto. L'indicazione all'asportazione è solo per i nervi ritenuti a rischio di trasformazione. Una seconda indicazione relativa a quelli che il paziente desidera rimuovere per fattori estetici. La loro asportazione deve essere  mediante una piccola incisione che passi appena fuori del bordo del nervo asportandolo in modo completo.  E' bene che ogni nevo asportato venga anche sottoposto di routine all'esame istologico al solo fine di verificarne la piena benignità e la sua eradicazione. Le tecniche chirurgiche che devono essere utilizzate debbono rispettare al massimo l'estetica del risultato e a tal fine è molto impiegata la tecnica della struttura intradermica che  è quella che, di regola, consente di ottenere  i miglioririsultati  Estetici. 

 

 

 Cos'è   un Melanoma e come  lo si riconosce?
il melanoma è una neoformazione maligna. La trasformazione di un nevo in melanoma è un evento, per fortuna, estremamente raro in relazione al numero di nevi esistenti nella popolazione. I segni clinici di sospetta trasformazione in melanoma che si debbono ricercare (soprattutto  sulle lesioni pigmentate della pelle) sono molteplici: La irregolarità dei bordi    che risultano  piuttosto  frastagliati e  non netti  come nel caso  di un semplice nervo; l'irregolarità della pigmentazione:  essa può essere nera intensamente  ma spesso sulla stessa lesione  possono essere presenti in zone marcatamente nere vicino ad altre di colorito  marrone più sfumato fino addirittura molto chiare. Altra caratteristica molto importante per porre  la diagnosi di sospetto melanoma e l'asimmetria di forma.  Altra caratteristica del melanoma  è l'accrescimento più o meno rapido.  Sono segni  tardivi l'ulcerazione e il sanguinamento.

Nella diagnostica differenziale tra i vari tipi di  lesioni cutanee  e in particolare  dei nevi e, quindi,  della valutazione del loro indice di rischio, negli ultimi anni si è sempre più andato diffondendo la tecnica della videodermoscopia  o e epiluminescenza.
Questa metodica si avvale di un'ottica che, mediante una telecamera miniaturizzata, trasferisce l'immagine ingrandita del nevo da valutare allo schermo di un computer.
Quest'ultimo è in grado di esaminare, con un apposito programma, i più fini dettagli strutturali del nevo e di poter consentire all'esaminatore di esprimere una valutazione altamente significativa del rischio.
L'immagine può esser memorizzata per poterla anche confrontare nel tempo.
L'asportazione di un  melanoma è  chirurgica  con vari tipi di approcci al secondo della sede, delle dimensioni della lesione.  In tutti quei casi non inizialissimi  si esegue una stadiazione che comprende anche la metodica del linfonodo sentinella e a  cui debbono seguire, se indicate, terapie specifiche.

 

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Per notizie sulla struttura e le attività del Bracaglia Aesthetic Center di Villa Stuart in Roma puoi consultare il sito: www.bacesteticaroma.it